Madre local presiona a Medicaid para que cubra mucho de su hijo

Halee Powers, productora de noticias

SAN ANTONIO– Ezechiel Carreón es un bebé de 11 meses que necesita un casco craneal.

Ezechiel nació con una afección llamada tortícolis, que la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos describe como una afección en la que un bebé mantiene la cabeza inclinada hacia un lado y tiene dificultad para girarla hacia el otro lado.

Debido a la tortícolis de Ezechiel, sólo se acuesta sobre el lado derecho de su cabeza. Esto está provocando que esa parte de su cráneo se vuelva plana. La planitud de su cabeza se conoce como plagiocefalia.

Su madre, Miranda Hernández, sabe que se necesita un casco craneal, pero su seguro de Medicaid no lo cubrirá. Hernández dice que su seguro dice que el casco es cosmético, no médico.

“La verdad es que no entiendo cómo es estético el cráneo de un niño”, dijo Hernández.

El director clínico del Programa de remodelación craneal de UT Health San Antonio, Darren Poidevin, dice que los cascos craneales son cruciales para los bebés que los necesitan.

Poidevin dice que la Junta Estadounidense de Certificación define el término "cosmético" como cuando se toma algo y se embellece.

“No estamos embelleciendo algo. Estamos tomando algo que es anormal y devolviéndolo a la normalidad”, dijo Poidevin.

Poidevin dice que un casco craneal funciona de dos maneras:

Para Ezechiel, su madre dice que ya está viendo problemas con su hijo mientras espera conseguir su casco.

Sus oídos se están torciendo, un ojo comienza a cerrarse y necesitará que le coloquen tubos auditivos.

Hernández dice que Ezechiel es gemelo y puede ver que su hermana comienza a desarrollarse más rápido que él.

“Verlo tratar de ser tan activo como su hermana y no puede, me duele un poco. Me rompe el corazón porque sé que él quiere”, dijo Hernández.

Hernández dice que un casco normalmente puede costar entre $1,000 y $3,000. Le cotizaron alrededor de $2,100 por un casco para su hijo, pero nuevamente, el seguro no lo cubrirá. Ella dice que llamó para luchar contra el reclamo varias veces e incluso le pidió a su pediatra que le enviara cartas de recomendación para el casco, pero nada funcionó.

“Por mucho que he intentado contactar con el seguro, no me ayudan, así que me siento impotente por no poder ayudar a mi propio hijo”, dijo Hernández.

Hernández no es atendido por un especialista en UT Health San Antonio, pero Poidevin dice que UTHSA trabajará con sus pacientes que enfrentan estos problemas a través de su Programa Care Credit.

El Programa Care Credit permite a las familias financiar el casco a lo largo de 12 meses, con intereses diferidos.

Poidevin dice que es crucial ponerle al bebé un casco craneal cuando sea necesario.

A medida que los bebés crecen, el cerebro se vuelve más lento y el cráneo se vuelve más grueso. Después de 18 meses, el cráneo se fusiona y un casco craneal ya no puede ayudar.

“El ochenta por ciento del cráneo crece en ese primer año. Toda esta parte inferior tarda unos 10 años en desarrollarse. Queremos tener todo esto en línea, así que esto es lo que sigue”, dijo Poidevin.

El año pasado, se presentó un proyecto de ley que habría exigido cobertura y reembolso del programa de planes de salud infantil y de Medicaid para cascos de remodelación craneal. El proyecto de ley fue aprobado por la Cámara pero no fue aprobado por el Comité del Senado.

Como Hernández no puede conseguir el casco a través de su seguro, espera que le ayude recaudar dinero para su bebé.

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